Sytuacja szpitali: droga w dół, bez gwałtownych upadków

Z danych finansowych, które zebrał od 199 szpitali prowadzonych przez powiaty lub miasta na prawach powiatu Związek Powiatów Polskich, wynika, że tylko 37 placówek zakończyło ubiegły rok z zyskiem ze sprzedaży. To znaczy, że mają zysk, a ich przychody z umów Narodowym Funduszem Zdrowia są wyższe niż koszty. Z kolei 110 szpitali ma długi wymagalne. – W tej grupie jest dziesięć szpitali, których dług wymagalny oscyluje wokół 100 tys. zł, 17 placówek ma zadłużenie do 1 mln zł, którego termin spłaty minął, a kolejnych 55 – do 10 mln zł. Powyżej tej kwoty długi wymagalne mają 22 szpitale, czyli przynajmniej co dziewiąty – relacjonuje Bernadeta Skóbel, ekspertka ZPP zajmująca się ochroną zdrowia.

ZPP zbiera dane finansowe ze szpitali od kilku lat. Ich sytuacja pogarsza się. – Nie jest to gwałtowne tąpnięcie, tylko powolna droga w dół – mówi Bernadeta Skóbel.

Połowa ze zbyt niską płynnością finansową

Korporacja policzyła, jaką płynność finansową miały szpitale, czyli czy na bieżąco są w stanie finansować swoją działalność. – Przy płynności bieżącej zakłada się, że powinna ona wynieść od 1,5 do 2. 148 szpitali miało ją poniżej tego wskaźnika – relacjonuje ekspertka ZPP. 39 szpitali było powyżej tego wskaźnika, placówki miały więc nadpłynność finansową. – To zapewne te, które miały zysk ze sprzedaży – dodaje Bernadeta Skóbel.

Sprawdzono też poziom płynności szybkiej, w której nie uwzględnia się zapasów. Ta prawidłowo powinna wynosić ok. 1 lub trochę więcej. – Wśród naszych szpitali poniżej tego poziomu jest 151, w tym poniżej poziomu 0,5 jest aż 108 szpitali. Ponad połowa szpitali nie ma płynności finansowej do tego, żeby na bieżąco funkcjonować – konkluduje ekspertka.

Czytaj więcej

Finanse w regionach

Sytuacja finansowa samorządów jest lepsza. Ale wciąż jest wiele do poprawienia

Finansowanie oświaty położyło się cieniem na reformie finansów samorządowych. Zmiana sposobu obli...

– Niedofinansowanie działalności bieżącej jest tak duże, że postępuje efekt kuli śnieżnej – zauważa Remigiusz Górniak, starosta miński. – Często powiększają stratę, bo muszą się finansować kolejnym zadłużeniem. I, niestety, powiaty nie mają pieniędzy jako organy założycielskie, by te rosnące długi regulować. Jeśli w ciągu roku nie będzie interwencji państwa polegającej na reformie, to w ciągu roku większości szpitali powiatowych może grozić zamknięcie – dodaje.

Rozsądna racjonalizacja

Dla Jarosława Jana Klimaszewskiego, prezydenta Bielska-Białej, współprzewodniczącego zespołu do spraw ochrony zdrowia i polityki społecznej Komisji Wspólnej Rządu i Samorządu Terytorialnego, kontrowersyjna jest metodologia stosowana przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji przy wycenie świadczeń medycznych. – Nie uwzględnia kosztów ponoszonych przez podmioty lecznicze, wynikające między innymi z inflacji i dynamicznego wzrostu płac – podkreśla.

Sytuacje szpitali, ale także jakość opieki medycznej poprawić mogą dwie poważne zmiany: urealnienie sieci szpitali oraz urealnienie wyceny świadczeń medycznych. Zdaniem Klimaszewskiego szpitali w Polsce może nie jest za dużo, ale z pewnością wiele spośród nich musi zmienić zakres prowadzonej działalności, dostosowując się do regionalnych i lokalnych potrzeb zdrowotnych. Warto przy tym pamiętać o świadczeniach, które będą coraz bardziej potrzebne: opiece długoterminowej, geriatrii i rehabilitacji. Prezydent Bielska-Białej przypomina, że już w poprzedniej kadencji Sejmu i rządu powstał projekt stworzenia sieci szpitali wynikający z potrzeb zdrowotnych, ale nie udało się go zrealizować. – Pierwotna, rozsądna sieć, została poszerzona w wyniku różnych lokalnych nacisków – wspomina.

Czytaj więcej

Społeczności lokalne

Zmiany w służbie zdrowia idą jak po grudzie. "Tworzą się dodatkowe kolejki"

Samorządy czekają na konkrety w sprawie reformy ochrony zdrowia. A na co dzień borykają się z zad...

Samorządowiec, tak jak wielu prezydentów czy starostów, czeka na przepisy sprzyjające racjonalizacji. – W Bielsku-Białej mamy trzy szpitale i dla każdego inny samorządowy organ prowadzący: powiat, województwo i miasto na prawach powiatu. Niekiedy oddziały się dublują, warto więc to uporządkować – dodaje.

Zastanawia się też, czy przy obecnych nakładach na ochronę zdrowia, dobrych – w porównaniu z innymi zawodami – zarobkach kadry medycznej i trudnej sytuacji szpitali, nie warto się zastanowić nad zmianami w sposobie podnoszenia płac w ochronie zdrowia. W wielu placówkach wynagrodzenia dla personelu stanowią już dzisiaj, wraz z uwzględnieniem umów kontraktowych, nawet ponad 80 proc. wszystkich kosztów działania szpitala.